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疼痛學會雜誌第三十卷第一期

疼痛學會雜誌第二十九卷第一期

  • 隨選雜誌議題

Osteoporotic vertebral compression fracture-related pain: Review of causes and treatments

關鍵字   Osteoporosis vertebral compression fracture;Osteoporosis;Pain control;骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折;骨質疏鬆;疼痛控制  

 作者  鄧修國(Hsiu-Gwo Teng);曾聖傑(Sheng-Chieh Tseng);劉哲瑋(Che-Wei Liu);鄭正文(Cheng-Wen Cheng)

並列摘要


根據世界衛生組織統計,因骨質疏鬆引起的壓迫性骨折發生率最高的部位就是脊椎,並且好發於年長的患者,50歲以上患者約8%,而65歲以上患者約27%。骨鬆引起的脊椎壓迫性骨折會造成脊椎塌陷,脊柱變形,腹腔及胸腔空間變小併發肺功能減少而導致病患行動受限及心理上的憂慮。統計上更指出脊椎壓迫性骨折患者其4年及5年的死亡率遠遠超過髖部骨折的患者。目前治療上以保守治療及侵略性的骨折重建手術治療為主,而其兩者目的皆為減輕病患疼痛及恢復患者行動功能為主。脊椎重建手術以椎體骨泥整形術(vertebroplasty),和椎體成形術(Kyphoplasty)為主,兩者皆提供了較不侵略性的手術治療。近期的研究報告對這兩種的治療成效提出質疑,而此篇文章的目的即是探討現今的研究及文獻,而針對於目前骨質疏鬆造成的疼痛治療提出其利弊及成效。結論:骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折可能引起嚴重疼痛並且影響日常生活。目前對於疼痛的治療方式主要是保守性治療如藥物、物理治療及背架使用,若是持續疼痛可 以考慮較為侵略性的脊椎重建手術如椎體骨泥整形術和椎體成形術,目前證據顯示相較於保守治療有較好的短期療效,仍需要更多臨床研究來證實長期的結果。

摘要


Osteoporosis, which is a systemic disorder, which is painless by definition. However, it resulted in pain and worsen life quality by lowering bone density that leads to fragile bones and higher fractures risks. Osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs) are common cause of back pain and deformity in the elderly which constitute a major health problem worldwide. It is estimated that OVCF will develop in 8 % of women older than 50 years and 27 % of men and women older than 65 years. OVCF results in loss of anterior vertebral height and causes spinal deformities. Beside the pain, it also reduced pulmonary function, restriction of the abdominal and thoracic contents, impaired mobility and clinical depression. Both 4- and 5-year mortality rates in patients with compression fractures in their thoracic or lumbar spine exceeded those of patients suffering from hip fractures. Treatment options range from conservative treatment to decrease pain and increase bone density to invasive, reconstructive surgeries. Vertebral augmentation procedures such as vertebroplasty and kyphoplasty, offer far less invasive alternatives to open- spine surgery for pain control and prevent deformity progression. The objective of the article was to review the current research about the etiology and biomechanical point of view of the OVCF and the current treatment options. In conclusion, vertebral compression fractures are the most common type of osteoporotic fractures and may cause severe pain that disturb daily activity. Treatment options range from conservative treatment to invasive, reconstructive surgery such as vertebroplasty and kyphoplasty. Evidence suggests that physical disability, general health, and pain relief are better with vertebroplasty and kyphoplasty than those with medical management within the first 3 months after intervention. We need more high-quality raadomized trials to confirm its benefit compared with medical treatment.
  • 本期雜誌簡介與主編的話

第二十九卷第二期主編的話


疼痛醫學雜誌第29-2 期(2019-2) 出版了, 感謝所有作者與審查醫師的貢獻, 讓這期的文
章可以完整且有深度的出版, 如往例, 這期共有6 篇文章, 簡述如下:
原著1: 這篇由中國醫大溫永銳理事長等賜稿的文章是以大白鼠嗎啡耐受的動物模式, 用
cholecyctokinin-B (CCK-B)( 為內生性的peptide) 的拮抗劑來預防的嗎啡耐受性發生, 同時高劑量
的CCKB-B 拮抗劑對已發生嗎啡耐受性的動物也有幫助, 本研究可以增進對嗎啡耐受性機轉
的了解.
原著2: 這篇由台中榮總護理與麻醉團隊發表的文章以疼痛醫學會發展的疼痛臉譜量表
來探討此量表用於中文病患對於疼痛指數相關性問題,即在中文病患,臉部表情是否可以真
的代表疼痛指數?? 研究結果顯示我們學會所發展的臉譜量表可以代表疼痛( 相關係數在0.91
以上),但有一個臉譜需要再修正。,
綜論1: 這篇由成功大學麻醉部朱辰醫師等所發表的文章是回顧了神經解離治療對脊椎術
後疼痛症候群的治療結果,本研究詳細回顧了2012-2018 年四篇神經解離的文章(3 篇RCT,1
篇觀察),結果顯示解離治療在脊椎術後疼痛可以降低疼痛,提升生活品質( 追蹤6-24 個月),
雖然神經解離做作法有許多變化,但實證研究支持這種處置!
綜論2: 這篇由嘉義聖馬爾定醫院黃安年主任等所發表的文章是回顧了緩和性鎮靜
(Palliative sedation) 的現況與遇到的問題,以及可能的解決的方法; 例如: 緩和性鎮靜是否加速
病人的死亡? 在本文中不只有討論,還提及緩和性鎮靜的注意事項與實施建議,值得一讀。
綜論3: 這篇由中山醫大陳士軒醫師等所發表的文章是回顧了最近熱門的葡萄糖增生療法
在肌肉骨骼疼痛的治療效果與可能的機轉,文章提到增生療法在顳顎關節病,韌帶疾病與退
化性關節炎的效果,可以增我們對增生療法的了解。
個案報告 1: 這篇由亞東醫院神經外科與麻醉部陳怡君醫師所發表的個案是報告了一個
接受現今流行的內視鏡微創經椎孔手術後,產生無頭痛低腦壓的病人,經檢查後,確診為腦
脊液滲漏; 病人在保守療法後症狀改善但不完全,最後實施硬脊膜修補後痊癒,此個案可做
為疼痛醫師的參考。

2020-11-29
 

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