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疼痛學會雜誌第二十九卷第一期

疼痛學會雜誌第二十九卷第二期

  • 隨選雜誌議題

An update of current available therapies for infantile colic

關鍵字   infantile colic;therapy;hydrolysates;lactose;probiotics;嬰兒腸絞痛;治療;水解;乳糖;益生菌  

 作者  許慶俊(King-Jun Koh);林雅藍(Ya-Lan Lin);洪依利(Yi-Li Hung)

並列摘要


嬰兒腸絞痛是兒科門診中父母最常見的主訴之一。其特色是突發性、高頻率,且無法安撫的哭鬧,持續數小時以上,好發於傍晚時段,常見於三個月以內的新生兒。此情形不僅造成小孩的疼痛不適,更容易引發其他家庭成員的負面的情緒。有許多關於嬰兒腸絞痛病因的理論被提出,包括親子關係衝突、腸道賀爾蒙失調、腸道蠕動異常、胃食道逆流、碳水化合物消化不良、蛋白質過敏及腸道菌叢改變等。腸絞痛的治療目前並沒有定論,包括行為介入、自然療法、藥物治療以及飲食調整等。最近的研究報告顯示,水解蛋白配方及低乳糖配方皆能有效地減少新生兒哭鬧的頻率和時間。所以,新一代部分水解併低乳糖的配方,或許可以被廣泛地應用以改善嬰兒腸絞痛的問題。此外,一些證據也顯示添加益生茵可以減緩部份的腸絞痛。然而,還需要更多大規模研究來佐證以製訂相關的實證醫學建議。總而言之,腸絞痛的治療取決於其致病原因。至今,沒有單一的方法可以徹底有效地應用於所有的新生兒身上。此外,為新生兒解決不適的問題同時,治療的安全性也是父母和醫師所關注的議題。

摘要


Infantile colic is one of the most frequent chief complain by parents in the pediatrics clinics. It was described as paroxysmal, high-pitched and inconsolable crying that lasted for hours, usually during late evening, and affecting newborn younger than 3 months of age. This circumstance not only caused pain and discomfort to the child, but also induced distress emotions to all family members. Many theories have been proposed regarding the etiologies of infantile colic. Some of the commonly discussed causative factors include maternal-child psychosocial conflict, gut hormones impairment, intestinal motility dysregulation, gastroesophageal reflux, carbohydrate malabsorption, protein allergy, and altered intestinal flora. Many suggestions have been proposed to cope with the disease but there is no consensus yet. These include behavioral interventions, naturopathic therapy, pharmacological treatment as well as dietary management. Recent studies have shown that both protein hydrolysates formula and low lactose formula can reduce the incident rate and crying time. Thus, the emergence of new combination of partial hydrolyzed proteins and low lactose formula might be a promising solution for infantile colic. On the other hand, some evidences also revealed that infant with colic might benefit from supplement of certain probiotics. However, larger studies are necessary before evidence-based recommendations can be made. In conclusions, the efficacy of therapy depends on the etiology which caused infantile colic. Until today, no single intervention has been proven to be perfectly effective in all cases. While dealing with this problem, safety issue is also one of the main concerns to both parents and physician.
  • 本期雜誌簡介與主編的話

第二十九卷第二期主編的話


疼痛醫學雜誌第29-2 期(2019-2) 出版了, 感謝所有作者與審查醫師的貢獻, 讓這期的文
章可以完整且有深度的出版, 如往例, 這期共有6 篇文章, 簡述如下:
原著1: 這篇由中國醫大溫永銳理事長等賜稿的文章是以大白鼠嗎啡耐受的動物模式, 用
cholecyctokinin-B (CCK-B)( 為內生性的peptide) 的拮抗劑來預防的嗎啡耐受性發生, 同時高劑量
的CCKB-B 拮抗劑對已發生嗎啡耐受性的動物也有幫助, 本研究可以增進對嗎啡耐受性機轉
的了解.
原著2: 這篇由台中榮總護理與麻醉團隊發表的文章以疼痛醫學會發展的疼痛臉譜量表
來探討此量表用於中文病患對於疼痛指數相關性問題,即在中文病患,臉部表情是否可以真
的代表疼痛指數?? 研究結果顯示我們學會所發展的臉譜量表可以代表疼痛( 相關係數在0.91
以上),但有一個臉譜需要再修正。,
綜論1: 這篇由成功大學麻醉部朱辰醫師等所發表的文章是回顧了神經解離治療對脊椎術
後疼痛症候群的治療結果,本研究詳細回顧了2012-2018 年四篇神經解離的文章(3 篇RCT,1
篇觀察),結果顯示解離治療在脊椎術後疼痛可以降低疼痛,提升生活品質( 追蹤6-24 個月),
雖然神經解離做作法有許多變化,但實證研究支持這種處置!
綜論2: 這篇由嘉義聖馬爾定醫院黃安年主任等所發表的文章是回顧了緩和性鎮靜
(Palliative sedation) 的現況與遇到的問題,以及可能的解決的方法; 例如: 緩和性鎮靜是否加速
病人的死亡? 在本文中不只有討論,還提及緩和性鎮靜的注意事項與實施建議,值得一讀。
綜論3: 這篇由中山醫大陳士軒醫師等所發表的文章是回顧了最近熱門的葡萄糖增生療法
在肌肉骨骼疼痛的治療效果與可能的機轉,文章提到增生療法在顳顎關節病,韌帶疾病與退
化性關節炎的效果,可以增我們對增生療法的了解。
個案報告 1: 這篇由亞東醫院神經外科與麻醉部陳怡君醫師所發表的個案是報告了一個
接受現今流行的內視鏡微創經椎孔手術後,產生無頭痛低腦壓的病人,經檢查後,確診為腦
脊液滲漏; 病人在保守療法後症狀改善但不完全,最後實施硬脊膜修補後痊癒,此個案可做
為疼痛醫師的參考。

2020-11-29
 

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